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ビジター山行・参加申し込み及び誓約書 (ビジター用)

(注意1)フォームを投稿した時点で、下記下記宣誓を誓約したものとします。
(注意2)複数のビジター山行に参加する場合、山行毎に申込・誓約書が必要です。
(注意3)記入いただいた個人情報は、山行後に破棄いたします。

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山岳会・森羅 殿

下記の項目にもれなく記入し、今回のビジター山行に参加希望します。

山行中の事故等については私個人の責任とし、
山行期間中は森羅山行リーダーの指示に従うことを誓います。

山行期日 (必須)
山行場所 (必須)
氏名 (必須)
ふりがな (必須)
生年月日 (必須)
年齢 (必須)
性別 (必須)

血液型 (必須)



PCメールアドレス (必須)
メールアドレスはお間違えのないようにご入力ください。
PCのメールアドレスがない場合には、
携帯メールアドレスを記入してください。
記入したメールアドレスに確認メールを送付します。
携帯メールアドレス (必須)
メールアドレスはお間違えのないようにご入力ください。
住所 (必須)
電話番号 (必須)
携帯電話番号 (必須)

緊急連絡先 (必須)
※参加本人に何かあった場合の主催者からの連絡先です(両親・配偶者等)
登山経験の有無 (必須)

登山経験年数 (必須)
集合方法 (必須)

入会説明会 (必須)

山岳保険加入の有無 (必須)

森羅の山行への参加には山岳保険の加入が必要です。
未加入の場合は、個人で日掛けの保険に加入下さい。
  (ハイキング→モンベル「野あそび保険」等)
  (岩や沢→モンベル「山行保険」等)
★加入後、手続き完了の分かるものを提出して頂きます。
その他質問等